Necesitas contratar Salud Siempre

Salud Siempre es el único seguro en Guatemala que cubre a personas mayores de 65 años. Actualmente más de 35,000 asegurados ya confían en el seguro de Salud Siempre. Con el seguro de Salud Siempre tienes cobertura de medicamentos en Farmacias Meykos en La Paz Grupo Hospitalario. Cuentas con cobertura de atención médica desde la contratación del seguro en clínicas de consulta externa, laboratorios y exámenes de diagnóstico por imágenes; se excluye para cualquier enfermedad o padecimiento que se tenga previo a la compra del seguro. Recuerda Salud Siempre es un seguro que presta servicios en el cuál tienes cobertura en Hospitales La Paz.

PLANES

¿CUÁNTO DEBOPAGAR AL UTILIZARSALUD SIEMPRE?

¿Qué gestiones puedo hacer marcando el 1747?

  • Comunícate al hospital de tu preferencia.
  • Programa tus citas médicas.
  • Resuelve dudas sobre tu seguro.
  • Solicita modificaciones a tu plan actual

( incluir o excluir a un miembro de tu póliza)

  • Dudas o modificaciones.
  • Coordina la compra de tus medicamentos.

Orientación médica telefónica

Puedes llamar al 1747 opción 4 para recibir orientación médica de lunes a viernes de 8:00 a  17:00 horas.

  1. Al tener una emergencia*  acude a uno nuestros hospitales afiliados.
  2. En el hospital deberás indicar que eres asegurado de Salud Siempre donde verificarán que estés activo y al día en tus pagos.
  3. Al egresar, debes cancelar el monto de acuerdo  a tu plan y gastos especiales que no tengan cobertura.

(*) Se considera como emergencia únicamente los siguientes casos:

  • Accidentes.
  • Hemorragias.
  • Crisis súbitas de los sistemas circulatorio, respiratorio, gastrointestinal o urológico.
  • Deshidratación severa.
  • Pérdida del conocimiento.
  • Intoxicación severa.
  • Reacciones alérgicas en estado severo.
  • En adición a las anteriores, en el caso de niños se considera emergencia fiebre y diarrea.

Importante: La cobertura de algunas emergencias dependerá del diagnóstico y que haya cumplido su período de espera preexistencia. Recuerda leer las condiciones de la póliza.

Para gozar de esta cobertura siempre debes programar tu cita a través de nuestro Contact Center o Whatsapp.

  • Nuestro representante de servicio tomará  tus datos y te asignará la cita de acuerdo a la clínica y médico que desees.
  • Deberás realizar  el pago de la consulta  con el represente de la clínica  y recibirás la atención médica. Recuerda que debes presentarte al menos con 10 minutos de anticipación.

*Importante: Todos los médicos afiliados al seguro tienen acceso a tus exámenes.

  1. Debes presentarte a la consulta médica, previamente agendada, con el médico afiliado.
  2. Médico tratante genera e imprime tu receta electrónica.
  3. Con tu receta, debes dirigirte a la Farmacia Meykos en La Paz Grupo Hospitalario y realizar el copago respectivo, para recibir tus medicamentos.

Están excluidos los medicamentos para los siguientes tratamientos:

  • Tratamientos experimentales.
  • Tratamiento oftalmológico y/o dental.
  • Tratamiento para enfermedades autoinmunes como: artritis, reumatoide, lupus eritematoso, esclerosis múltiple, síndrome de sjorgren, enfermedad celiaca, entre otras.
  • Todo lo relacionado a neoplasias y oncológicos.
  • Enfermedades crónicas como enfermedad pulmonar obstructiva, fibrosis pulmonar, hepatopatía, cirrosis, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad renal crónica, entre otras.
  • Enfermedad renal crónica.
  • Tratamientos por enfermedades relacionados con el uso de alcohol, tabaco, y/o drogas de cualquier tipo.
  • Enfermedades psiquiátricas.
  • Vacunas.
  • Para tratamiento de la deficiencia de la hormona del crecimiento y/o de naturaleza preventiva.

 

  1. Si al momento de la consulta el médico ordena exámenes y/o estudios de diagnóstico, te deberá completar la Solicitud de Exámenes de Laboratorio y/o el formulario de Estudios de Diagnóstico.
  2. El día que desees realizar estos exámenes, debes presentarte al área de Servicio al Cliente entregando la orden que te proporcionó el médico para que a través de ellos se pueda gestionar la autorización del Seguro.

* Importante: La cobertura de algunos exámenes dependerá del diagnóstico y que haya cumplido su periodo de preexistencia. Recuerda leer las condiciones de la póliza.

  1. Si el médico determina que debes ser ingresado para un procedimiento, el médico te entregará una Solicitud de Autorización de Procedimiento Programado para que puedas gestionarlo a través del personal de Clínicas o de Servicio al Cliente.
  2. El día de tu procedimiento debes presentarte al hospital afiliado al menos 3 horas antes de la hora programada por el médico, recuerda llevar la autorización emitida por el seguro.
    Al egresar, debes cancelar el monto de acuerdo a tu plan y gastos especiales que no tengan cobertura.

*Importante:  Recuerda leer las condiciones de tu póliza para tener conocimiento de la cobertura y limitaciones de tu plan.

  • Cáncer y sus consecuencias
  • Diabetes
  • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
  • Complicaciones del Embarazo
  • Defectos Congénitos y/o Genéticos y sus consecuencias
  • Neurocirugía (salvo accidente)
  • Servicios y Tratamientos Experimentales
  • Exámenes Médicos para corregir la vista y Audición
  • Tratamiento Odontológico (salvo accidente)
  • Servicios de Enfermería Particular
  • Vacunas
  • Enfermedades Degenerativas

*En las condiciones generales de la póliza se detalla el listado total de exclusiones.

Condición Preexistente: Cualquier padecimiento originado antes de la fecha de vigencia de la cobertura del Asegurado, (tuviera conocimiento o no de su existencia antes de ingresar al seguro)

Emergencia: Es la aparición repentina de una alteración en la salud, la cual se manifiesta a través de signos o síntomas agudos de tal manera que ponen en peligro la vida.

Gastos Médicos elegibles: Se refiere a los gastos por atención médica, hospitalaria y de diagnóstico que estén cubiertas de acuerdo a lo estipulado en el plan contratado.

Copago: Es un pago fijo por evento del asegurado que debe cancelar cada vez que hace uso del seguro.

Coaseguro: Es un porcentaje sobre los gastos médicos elegibles que el asegurado debe cancelar cada vez que hace uso del seguro.

Período de Espera: Tiempo que debe transcurrir a partir del inicio de vigencia de esta póliza para que pueda gozar de todos sus beneficios

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